Chẩn đoán viêm tai giữa cấp
Bác sĩ thường có thể chẩn đoán nhiễm trùng tai hoặc một tình trạng khác dựa trên các triệu chứng bạn mô tả và khám. Bác sĩ có thể sẽ sử dụng một dụng cụ được thắp sáng (một ống soi tai) để nhìn vào tai, cổ họng và mũi. Bác sĩ cũng có thể sẽ nghe con bạn thở bằng ống nghe.
Máy soi tai khí nén
Một dụng cụ gọi là ống soi tai bằng khí nén thường là dụng cụ chuyên dụng duy nhất mà bác sĩ cần để chẩn đoán nhiễm trùng tai. Dụng cụ này cho phép bác sĩ nhìn vào tai và đánh giá xem có chất lỏng phía sau màng nhĩ hay không. Với ống soi tai bằng khí nén, bác sĩ nhẹ nhàng đẩy không khí vào màng nhĩ. Thông thường, luồng khí này sẽ khiến màng nhĩ di chuyển. Nếu tai giữa chứa đầy chất lỏng, bác sĩ sẽ thấy ít hoặc không có chuyển động của màng nhĩ.
Các bài kiểm tra bổ sung
Bác sĩ của bạn có thể thực hiện các xét nghiệm khác nếu có bất kỳ nghi ngờ nào về chẩn đoán, nếu tình trạng không đáp ứng với các phương pháp điều trị trước đó, hoặc nếu có các vấn đề nghiêm trọng hoặc lâu dài khác.
- Đo nhĩ lượng. Xét nghiệm này đo chuyển động của màng nhĩ. Thiết bị, bịt kín ống tai, điều chỉnh áp suất không khí trong ống tai, khiến màng nhĩ di chuyển. Thiết bị đo mức độ di chuyển của màng nhĩ và cung cấp một thước đo áp lực gián tiếp trong tai giữa.
- Phản xạ âm học. Thử nghiệm này đo lượng âm thanh phản xạ lại từ màng nhĩ – một biện pháp gián tiếp phát hiện chất lỏng trong tai giữa. Thông thường, màng nhĩ hấp thụ hầu hết âm thanh. Tuy nhiên, càng có nhiều áp lực từ chất lỏng trong tai giữa, màng nhĩ sẽ phản xạ càng nhiều.
- Hút dịch tai. Hiếm khi, một bác sĩ có thể sử dụng một ống nhỏ chọc thủng màng nhĩ để hút dịch từ tai giữa – một thủ tục được gọi là chứng nhĩ. Chất lỏng được kiểm tra virus và vi khuẩn. Điều này có thể hữu ích nếu nhiễm trùng không đáp ứng tốt với các phương pháp điều trị trước đó.
- Các xét nghiệm khác. Nếu con bạn bị nhiễm trùng tai hoặc tích tụ chất lỏng ở tai giữa, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một chuyên gia thính giác (chuyên gia thính học), nhà trị liệu ngôn ngữ hoặc nhà trị liệu phát triển để kiểm tra thính giác, kỹ năng nói, khả năng hiểu ngôn ngữ hoặc khả năng phát triển.
Chẩn đoán nghĩa là gì
- Viêm tai giữa cấp tính. Chẩn đoán “nhiễm trùng tai” nói chung là viết tắt cho viêm tai giữa cấp tính. Bác sĩ có thể đưa ra chẩn đoán này nếu thấy dấu hiệu của chất lỏng trong tai giữa, nếu có dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng, và nếu các triệu chứng bắt đầu tương đối đột ngột.
- Viêm tai giữa có tràn dịch. Nếu chẩn đoán là viêm tai giữa có tràn dịch, bác sĩ đã tìm thấy bằng chứng về chất lỏng trong tai giữa, nhưng hiện tại không có dấu hiệu hoặc triệu chứng nhiễm trùng.
- Viêm tai giữa mủ mạn tính. Nếu bác sĩ chẩn đoán viêm tai giữa mủ mạn tính, anh ta hoặc cô ta đã phát hiện ra rằng nhiễm trùng tai lâu dài dẫn đến rách màng nhĩ. Điều này thường liên quan đến chảy mủ từ tai.
Điều trị viêm tai giữa cấp
Một số bệnh nhiễm trùng tai giải quyết mà không cần điều trị bằng kháng sinh. Điều gì tốt nhất cho con bạn phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm tuổi của con bạn và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng.
Cách tiếp cận chờ xem
Các triệu chứng nhiễm trùng tai thường cải thiện trong vài ngày đầu tiên và hầu hết các bệnh nhiễm trùng sẽ tự hết trong vòng một đến hai tuần mà không cần điều trị. Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ và Học viện Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ khuyến nghị phương pháp chờ xem là một lựa chọn cho:
- Trẻ 6 đến 23 tháng tuổi bị đau tai giữa nhẹ ở một tai dưới 48 giờ và nhiệt độ dưới 102,2 F (39 C)
- Trẻ em từ 24 tháng tuổi trở lên bị đau tai giữa nhẹ ở một hoặc cả hai tai dưới 48 giờ và nhiệt độ dưới 102,2 F (39 C)
Một số bằng chứng cho thấy rằng điều trị bằng kháng sinh có thể hữu ích cho một số trẻ bị nhiễm trùng tai. Mặt khác, sử dụng kháng sinh quá thường xuyên có thể khiến vi khuẩn trở nên kháng thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn của việc sử dụng kháng sinh.
Kiểm soát cơn đau
Bác sĩ sẽ tư vấn cho bạn về các phương pháp điều trị để giảm đau do nhiễm trùng tai. Chúng có thể bao gồm những điều sau đây:
- Thuốc giảm đau. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng acetaminophen không kê đơn (paracetamol) hoặc ibuprofen để giảm đau. Sử dụng thuốc theo chỉ dẫn trên nhãn. Hãy thận trọng khi dùng aspirin cho trẻ em hoặc thanh thiếu niên. Trẻ em và thanh thiếu niên khỏi bệnh thủy đậu hoặc các triệu chứng giống như cúm không bao giờ nên dùng aspirin vì aspirin có liên quan đến hội chứng Reye. Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn có mối quan tâm.
- Thuốc gây tê. Chúng có thể được sử dụng để giảm đau miễn là màng nhĩ không có lỗ thủng hoặc rách.
Liệu pháp kháng sinh
Sau một thời gian quan sát ban đầu, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng kháng sinh cho nhiễm trùng tai trong các tình huống sau:
- Trẻ từ 6 tháng tuổi trở lên bị đau tai từ trung bình đến nặng ở một hoặc cả hai tai trong ít nhất 48 giờ hoặc nhiệt độ 102,2 F (39 oC) trở lên
- Trẻ 6 đến 23 tháng tuổi bị đau tai giữa nhẹ ở một hoặc cả hai tai dưới 48 giờ và nhiệt độ dưới 102,2 F (39 oC )
- Trẻ em từ 24 tháng tuổi trở lên bị đau tai giữa nhẹ ở một hoặc cả hai tai dưới 48 giờ và nhiệt độ dưới 102,2 F (39 oC )
Trẻ em dưới 6 tháng tuổi bị viêm tai giữa cấp tính được xác nhận có nhiều khả năng được điều trị bằng kháng sinh mà không có thời gian chờ đợi quan sát ban đầu.
Ngay cả sau khi các triệu chứng đã được cải thiện, hãy chắc chắn sử dụng kháng sinh theo chỉ dẫn. Không uống hết thuốc có thể dẫn đến nhiễm trùng tái phát và kháng vi khuẩn với thuốc kháng sinh. Nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn về những việc cần làm nếu bạn vô tình bỏ lỡ một liều.
Ống dẫn lưu tai
Nếu con bạn có một số điều kiện nhất định, bác sĩ của con bạn có thể đề nghị một quy trình để dẫn lưu chất lỏng từ tai giữa. Nếu con bạn bị lặp lại, nhiễm trùng tai dài hạn (viêm tai mãn tính) hoặc tích tụ chất lỏng liên tục trong tai sau khi nhiễm trùng (viêm tai giữa có tràn dịch), bác sĩ của con bạn có thể đề nghị thủ tục này.
Trong một quá trình phẫu thuật ngoại trú được gọi là phẫu thuật cắt bỏ, một bác sĩ phẫu thuật tạo ra một lỗ nhỏ trên màng nhĩ cho phép anh ta hút chất lỏng ra khỏi tai giữa. Một ống nhỏ (ống tai) được đặt ở lỗ mở để giúp thông khí tai giữa và ngăn ngừa sự tích tụ nhiều chất lỏng hơn. Một số ống được dự định ở lại trong sáu tháng đến một năm và sau đó tự rơi ra. Các ống khác được thiết kế để ở lại lâu hơn và có thể cần phải được phẫu thuật cắt bỏ.
Màng nhĩ thường lành lại sau khi ống rơi ra hoặc được lấy ra.
Điều trị viêm tai giữa mủ mạn tính
Nhiễm trùng mãn tính dẫn đến lỗ thủng hoặc rách màng nhĩ – được gọi là viêm tai giữa mủ mạn tính – rất khó điều trị. Nó thường được điều trị bằng kháng sinh dùng dưới dạng thuốc nhỏ. Bạn có thể nhận được hướng dẫn về cách hút chất lỏng ra khỏi ống tai trước khi dùng thuốc nhỏ.
Giám sát
Trẻ em bị nhiễm trùng thường xuyên hoặc có chất lỏng dai dẳng ở tai giữa sẽ cần được theo dõi chặt chẽ. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về tần suất bạn nên sắp xếp các cuộc hẹn theo dõi. Bác sĩ của bạn có thể đề nghị kiểm tra thính giác và ngôn ngữ thường xuyên.