Cường giáp – tuyến giáp hoạt động quá mức

Chẩn đoán cường giáp

Bệnh cường giáp được chẩn đoán bằng cách sử dụng:

• Lịch sử y tế và khám sức khỏe. Trong khi kiểm tra, bác sĩ có thể cố gắng phát hiện một cơn run nhẹ ở ngón tay của bạn khi chúng bị kéo dài, phản xạ hoạt động quá mức, thay đổi mắt và làn da ẩm ướt, ấm. Bác sĩ cũng sẽ kiểm tra tuyến giáp của bạn khi bạn nuốt để xem nó có to không, gồ ghề hay mềm và kiểm tra nhịp tim của bạn để xem nó nhanh hay không đều.
• Xét nghiệm máu. Các xét nghiệm máu đo thyroxine và hormone kích thích tuyến giáp (TSH) có thể xác nhận chẩn đoán. Nồng độ thyroxine cao và lượng TSH thấp hoặc không tồn tại cho thấy tuyến giáp hoạt động quá mức. Lượng TSH rất quan trọng vì đó là hormone báo hiệu tuyến giáp của bạn sản xuất nhiều thyroxine hơn. Những xét nghiệm này đặc biệt cần thiết cho người lớn tuổi, những người có thể không có triệu chứng kinh điển của bệnh cường giáp. Xét nghiệm máu tuyến giáp có thể cho kết quả sai nếu bạn đang sử dụng biotin – một chất bổ sung vitamin B cũng có thể được tìm thấy trong vitamin tổng hợp. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đang sử dụng biotin hoặc vitamin tổng hợp với biotin. Để đảm bảo xét nghiệm chính xác, hãy ngừng dùng biotin ít nhất 12 giờ trước khi lấy máu.

Nếu xét nghiệm máu cho thấy cường giáp, bác sĩ có thể đề nghị một trong các xét nghiệm sau đây để giúp xác định lý do tại sao tuyến giáp của bạn hoạt động quá mức:

• Thử nghiệm hấp thu radioiodine. Đối với xét nghiệm này, bạn dùng một liều nhỏ iốt phóng xạ (radioiodine) để xem bao nhiêu sẽ thu thập trong tuyến giáp của bạn. Bạn sẽ được kiểm tra sau bốn, sáu hoặc 24 giờ – và đôi khi sau cả ba khoảng thời gian – để xem tuyến giáp của bạn đã hấp thụ bao nhiêu iốt. Một sự hấp thu cao của radioiodine cho thấy tuyến giáp của bạn đang sản xuất quá nhiều thyroxine. Nguyên nhân rất có thể là do bệnh Graves hoặc các nốt tuyến giáp tăng cường. Nếu bạn bị cường giáp và sự hấp thu radioiodine của bạn thấp, điều này cho thấy rằng thyroxine được lưu trữ trong tuyến bị rò rỉ vào máu, điều đó có nghĩa là bạn bị viêm tuyến giáp.
• Xạ hình tuyến giáp. Trong xét nghiệm này, bạn sẽ có một đồng vị phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch. Sau đó, bạn nằm trên bàn với đầu duỗi về phía sau trong khi một camera đặc biệt tạo ra hình ảnh của tuyến giáp trên màn hình máy tính. Xét nghiệm này cho thấy iốt thu thập trong tuyến giáp của bạn như thế nào.
• Siêu âm tuyến giáp. Thử nghiệm này sử dụng sóng âm thanh tần số cao để tạo ra hình ảnh của tuyến giáp. Siêu âm có thể tốt hơn trong việc phát hiện các nốt tuyến giáp so với các xét nghiệm khác và không có tiếp xúc với bất kỳ bức xạ nào.

Điều trị cường giáp

Một số phương pháp điều trị cho bệnh cường giáp tồn tại. Cách tiếp cận tốt nhất cho bạn phụ thuộc vào tuổi tác, tình trạng thể chất, nguyên nhân cơ bản của bệnh cường giáp, sở thích cá nhân và mức độ nghiêm trọng của chứng rối loạn. Các phương pháp điều trị có thể bao gồm:

• I ốt phóng xạ. Dùng đường uống, iốt phóng xạ được hấp thụ bởi tuyến giáp của bạn, nơi nó làm cho tuyến bị co lại. Các triệu chứng thường giảm dần trong vòng vài tháng. Iốt phóng xạ dư thừa biến mất khỏi cơ thể trong vài tuần đến vài tháng. Điều trị này có thể khiến hoạt động của tuyến giáp chậm đến mức bị coi là kém hoạt động (suy giáp), và cuối cùng bạn có thể cần phải uống thuốc mỗi ngày để thay thế thyroxine.
• Thuốc chống tuyến giáp. Những loại thuốc này giảm dần các triệu chứng của bệnh cường giáp bằng cách ngăn chặn tuyến giáp của bạn sản xuất ra lượng hormone dư thừa. Chúng bao gồm methimazole (Tapazole) và propylithiouracil. Các triệu chứng thường bắt đầu cải thiện trong vòng vài tuần đến vài tháng, nhưng điều trị bằng thuốc chống tuyến giáp thường tiếp tục ít nhất một năm và thường lâu hơn. Đối với một số người, điều này sẽ giải quyết vấn đề vĩnh viễn, nhưng những người khác có thể bị tái phát. Cả hai loại thuốc này đều có thể gây tổn thương gan nghiêm trọng, đôi khi dẫn đến tử vong. Vì propylthiouracil đã gây ra nhiều trường hợp tổn thương gan hơn, nên thường chỉ nên sử dụng khi bạn không dung nạp được methimazole. Một số ít người bị dị ứng với các loại thuốc này có thể bị phát ban da, nổi mề đay, sốt hoặc đau khớp. Chúng cũng có thể khiến bạn dễ bị nhiễm trùng hơn.
• Thuốc chẹn beta. Mặc dù các loại thuốc này thường được sử dụng để điều trị huyết áp cao và không ảnh hưởng đến mức độ tuyến giáp, nhưng chúng có thể làm giảm các triệu chứng của bệnh cường giáp, như run, nhịp tim nhanh và đánh trống ngực. Vì lý do đó, bác sĩ có thể kê đơn cho chúng để giúp bạn cảm thấy tốt hơn cho đến khi mức tuyến giáp của bạn gần hơn bình thường. Những loại thuốc này thường không được khuyên dùng cho những người mắc bệnh hen suyễn và các tác dụng phụ có thể bao gồm mệt mỏi và rối loạn chức năng tình dục.
• Phẫu thuật (cắt tuyến giáp). Nếu bạn đang mang thai hoặc bạn không thể dung nạp thuốc chống tuyến giáp và không muốn hoặc không thể điều trị bằng iốt phóng xạ, bạn có thể là ứng cử viên cho phẫu thuật tuyến giáp, mặc dù đây chỉ là một lựa chọn trong một vài trường hợp. Trong phẫu thuật cắt bỏ tuyến giáp, bác sĩ sẽ loại bỏ hầu hết tuyến giáp của bạn. Rủi ro của phẫu thuật này bao gồm tổn thương dây thanh âm và tuyến cận giáp – bốn tuyến nhỏ nằm ở phía sau tuyến giáp giúp kiểm soát mức độ canxi trong máu của bạn. Ngoài ra, bạn sẽ cần điều trị suốt đời với levothyroxin để cung cấp cho cơ thể bạn một lượng hormone tuyến giáp bình thường. Nếu tuyến cận giáp của bạn cũng bị loại bỏ, bạn sẽ cần dùng thuốc để giữ mức canxi trong máu bình thường.

Nhãn khoa

Nếu bệnh Graves ảnh hưởng đến mắt của bạn (bệnh nhãn khoa của Graves), bạn có thể kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng nhẹ bằng cách sử dụng nước mắt nhân tạo và gel bôi trơn và tránh gió và ánh sáng. Nếu các triệu chứng của bạn nghiêm trọng hơn, bác sĩ có thể đề nghị điều trị bằng corticosteroid, chẳng hạn như prednison, để giảm sưng sau nhãn cầu của bạn.

Hai loại thuốc – rituximab (Rituxan) và teprotumumab – đang được sử dụng để điều trị bệnh nhãn khoa của Graves, mặc dù chưa có nhiều bằng chứng rõ ràng để chứng minh rằng chúng có hiệu quả. Teprotumumab nhận được sự chấp thuận nhanh chóng từ Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm dựa trên một nghiên cứu nhỏ. Cần nghiên cứu thêm về cả hai loại thuốc điều trị bệnh mắt của Graves.

Trong một số trường hợp, một quy trình phẫu thuật có thể là một lựa chọn:

• Phẫu thuật giải nén. Trong phẫu thuật này, bác sĩ sẽ loại bỏ xương giữa hốc mắt và xoang của bạn – khoảng trống bên cạnh hốc mắt. Khi thủ thuật thành công, nó sẽ cải thiện thị lực và cung cấp chỗ cho mắt bạn trở lại vị trí bình thường. Nhưng có nguy cơ biến chứng, bao gồm nhìn đôi vẫn tồn tại hoặc xuất hiện sau phẫu thuật.
• Phẫu thuật cơ mắt. Đôi khi mô sẹo từ bệnh nhãn khoa của Graves có thể khiến một hoặc nhiều cơ mắt quá ngắn. Điều này kéo mắt bạn ra khỏi sự liên kết, dẫn đến nhìn đôi. Phẫu thuật cơ mắt có thể giúp điều chỉnh nhìn đôi bằng cách cắt cơ bị ảnh hưởng khỏi nhãn cầu và gắn lại nó dài hơn.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Một khi bạn bắt đầu điều trị, các triệu chứng của bệnh cường giáp sẽ giảm dần và bạn sẽ bắt đầu cảm thấy tốt hơn nhiều. Tuy nhiên, bác sĩ có thể khuyên bạn nên coi chừng iốt trong chế độ ăn uống vì nó có thể gây ra chứng cường giáp hoặc làm cho bệnh nặng hơn.

Tảo bẹ, dulse và các loại rong biển khác chứa rất nhiều iốt. Xi-rô ho và vitamin tổng hợp cũng có thể chứa iốt.

Bệnh Graves

Nếu bạn bị bệnh mắt hoặc bệnh da liễu của Graves, những gợi ý sau đây có thể giúp ích cho mắt hoặc da của bạn:

• Đừng hút thuốc. Hút thuốc có liên quan đến sự phát triển của bệnh nhãn khoa Graves và có thể làm cho tình trạng tồi tệ hơn sau khi điều trị.
• Giữ cho đôi mắt của bạn được bôi trơn. Thuốc nhỏ mắt có thể giúp giảm khô và trầy xước bất cứ lúc nào trong ngày. Nếu mắt bạn không hoàn toàn nhắm lại, bạn có thể cố định mí mắt hoặc sử dụng gel bôi trơn khi đi ngủ để giữ cho giác mạc không bị khô. Một băng lạnh cũng có thể cải thiện độ ẩm.
• Bảo vệ đôi mắt của bạn. Đeo kính râm để giúp bảo vệ mắt khỏi nắng và gió.
• Hãy nâng cao đầu. Nâng đầu giường của bạn có thể làm giảm sưng và giảm áp lực lên mắt.
• Hãy thử các loại kem không kê đơn cho da bị sưng. Các loại kem không kê đơn có chứa hydrocortison (Cortizone-10, các loại khác) có thể giúp làm giảm da đỏ, sưng trên cẳng chân và bàn chân của bạn. Để được giúp đỡ tìm những loại kem này, hãy nói chuyện với dược sĩ của bạn.

Đối phó và hỗ trợ

Nếu bạn đã được chẩn đoán mắc bệnh cường giáp, điều quan trọng nhất là nhận được sự chăm sóc y tế cần thiết. Sau khi bạn và bác sĩ của bạn quyết định một quá trình hành động, có một số điều bạn có thể làm sẽ giúp bạn đối phó với tình trạng và hỗ trợ cơ thể của bạn trong quá trình chữa bệnh.

• Tập thể dục thường xuyên. Tập thể dục nói chung sẽ giúp bạn cảm thấy tốt hơn và cải thiện trương lực cơ và hệ tim mạch. Tập thể dục giảm cân rất quan trọng đối với những người mắc bệnh Graves vì ​​nó giúp duy trì mật độ xương. Tập thể dục cũng có thể giúp giảm sự thèm ăn của bạn và tăng mức năng lượng của bạn.
• Tìm hiểu các kỹ thuật thư giãn. Nhiều kỹ thuật thư giãn có thể giúp bạn duy trì một cái nhìn tích cực, đặc biệt là khi đối phó với bệnh tật. Một tài liệu rõ ràng rằng trong căng thẳng bệnh tật của Graves là một yếu tố rủi ro, vì vậy học cách thư giãn và đạt được sự cân bằng trong cuộc sống của bạn có thể giúp duy trì sức khỏe thể chất và tinh thần.

Hỏi Bác Sĩ Của Bạn