Chẩn đoán thiếu máu cơ tim
Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách đặt câu hỏi về lịch sử y tế của bạn kiểm tra thể chất. Sau đó, bác sĩ có thể đề nghị:
- Điện tâm đồ (ECG). Các điện cực gắn vào da của bạn ghi lại hoạt động điện của tim. Một số thay đổi trong hoạt động điện của tim có thể là dấu hiệu của tổn thương tim.
- Kiểm tra gắng sức. Nhịp tim, huyết áp và nhịp thở của bạn được theo dõi trong khi bạn đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đi xe đạp tại chỗ. Tập thể dục làm cho tim bạn đập mạnh hơn và nhanh hơn bình thường, do đó, một bài kiểm tra gắng sức có thể phát hiện các vấn đề về tim có thể không được phát hiện bằng cách khác.
- Siêu âm tim. Sóng âm thanh hướng vào trái tim của bạn từ một thiết bị giống như cây đũa phép được giữ trên ngực bạn tạo ra hình ảnh video về trái tim của bạn. Siêu âm tim có thể giúp xác định xem một khu vực trong tim của bạn đã bị tổn thương và không được co bóp bình thường.
- Siêu âm tim gắng sức. Siêu âm tim gắng sức tương tự như siêu âm tim thông thường, ngoại trừ kiểm tra được thực hiện sau khi bạn tập thể dục trong phòng khám của bác sĩ trên máy chạy bộ hoặc xe đạp.
- Thử nghiệm ứng suất hạt nhân. Một lượng nhỏ chất phóng xạ được tiêm vào máu của bạn. Trong khi bạn tập thể dục, bác sĩ có thể theo dõi khi nó chảy qua tim và phổi của bạn – cho phép xác định các vấn đề về lưu lượng máu.
- Chụp mạch vành. Một loại thuốc nhuộm được tiêm vào mạch máu của tim bạn. Sau đó, một loạt các hình ảnh X quang (chụp động mạch) được chụp, cho thấy đường dẫn của thuốc nhuộm. Xét nghiệm này cung cấp cho bác sĩ của bạn một cái nhìn chi tiết về bên trong các mạch máu của bạn.
- Chụp CT tim. Xét nghiệm này có thể xác định xem bạn có tích tụ canxi trong động mạch vành hay không – dấu hiệu của xơ vữa động mạch vành. Các động mạch tim cũng có thể được nhìn thấy bằng cách sử dụng CT scan có bơm thuốc tăng tương phản.
Điều trị thiếu máu cơ tim
Mục tiêu của điều trị thiếu máu cơ tim là cải thiện lưu lượng máu đến cơ tim. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng của bạn, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc, phẫu thuật hoặc cả hai.
Thuốc
Các loại thuốc điều trị thiếu máu cơ tim bao gồm:
- Aspirin. Một viên aspirin hàng ngày hoặc thuốc chống đông máu khác có thể làm giảm nguy cơ đông máu, điều này có thể giúp ngăn chặn tắc nghẽn động mạch vành của bạn. Hãy hỏi bác sĩ trước khi bắt đầu dùng aspirin vì nó có thể không phù hợp nếu bạn bị rối loạn chảy máu hoặc nếu bạn đã uống một loại thuốc làm loãng máu khác.
- Nitrat. Những loại thuốc này mở rộng các động mạch, cải thiện lưu lượng máu đến và từ trái tim của bạn. Lưu lượng máu tốt hơn có nghĩa là trái tim của bạn không phải làm việc vất vả.
- Thuốc chẹn beta. Những loại thuốc này giúp thư giãn cơ tim, làm chậm nhịp tim và giảm huyết áp để máu có thể chảy đến tim dễ dàng hơn.
- Thuốc chặn canxi. Những loại thuốc này giúp thư giãn và mở rộng các mạch máu, tăng lưu lượng máu trong tim của bạn. Thuốc chẹn kênh canxi cũng làm chậm nhịp đập của tim và giảm khối lượng công việc cho trái tim của bạn.
- Thuốc hạ cholesterol. Những loại thuốc này làm giảm nguyên liệu chính lắng đọng trên động mạch vành.
- Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE). Những loại thuốc này giúp thư giãn mạch máu và hạ huyết áp. Bác sĩ có thể đề nghị một chất ức chế men chuyển nếu bạn bị huyết áp cao hoặc bệnh tiểu đường ngoài thiếu máu cơ tim. Thuốc ức chế men chuyển cũng có thể được sử dụng nếu bạn bị suy tim hoặc nếu tim bạn không bơm máu hiệu quả.
- Ranolazine (Ranexa). Thuốc này giúp thư giãn các động mạch vành của bạn để giảm đau thắt ngực. Ranolazine có thể được kê toa với các loại thuốc đau thắt ngực khác, như thuốc chẹn kênh canxi, thuốc chẹn beta hoặc nitrat.
Thủ thuật cải thiện lưu lượng máu
Đôi khi, điều trị tích cực hơn là cần thiết để cải thiện lưu lượng máu. Các thủ thuật có thể giúp bao gồm:
- Tạo hình mạch và đặt stent. Một ống dài và mỏng (ống thông) được đưa vào phần hẹp của động mạch. Một sợi dây với một quả bóng nhỏ được luồn vào khu vực hẹp và phồng lên để mở rộng động mạch. Một cuộn dây lưới nhỏ (stent) thường được chèn để giữ cho động mạch mở.
- Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành. Một bác sĩ phẫu thuật sử dụng một đoạn mạch máu từ một phần khác của cơ thể bạn để tạo ra một mảnh ghép cho phép máu chảy vòng qua động mạch vành bị chặn hoặc hẹp. Loại phẫu thuật tim hở này thường chỉ được sử dụng cho những người có một số động mạch vành bị hẹp.
- Tăng cường chống đối bên ngoài. Điều trị ngoại trú không xâm lấn này có thể được khuyến nghị nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả. Vòng hơi được quấn quanh chân của bạn được thổi phồng nhẹ bằng không khí sau đó xì hơi. Áp lực tác đông lên các mạch máu của bạn có thể cải thiện lưu lượng máu đến tim.
Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà
Thay đổi lối sống là một phần quan trọng của điều trị. Thực hiện theo lối sống lành mạnh cho tim:
- Từ bỏ hút thuốc. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các chiến lược cai thuốc lá. Cũng cố gắng tránh khói thuốc.
- Quản lý các điều kiện sức khỏe cơ bản. Điều trị các bệnh hoặc tình trạng có thể làm tăng nguy cơ thiếu máu cơ tim, chẳng hạn như tiểu đường, huyết áp cao và cholesterol trong máu cao.
- Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Hạn chế chất béo bão hòa và ăn nhiều ngũ cốc nguyên hạt, trái cây và rau quả. Biết số lượng cholesterol của bạn và hỏi bác sĩ của bạn nếu bạn đã giảm chúng đến mức được đề nghị.
- Tập thể dục. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc bắt đầu một kế hoạch tập thể dục an toàn để cải thiện lưu lượng máu đến tim của bạn.
- Duy trì cân nặng khỏe mạnh. Nếu bạn thừa cân, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn giảm cân.
- Giảm căng thẳng. Thực hành các kỹ thuật lành mạnh để kiểm soát căng thẳng, chẳng hạn như thư giãn cơ và thở sâu.
Điều quan trọng là phải kiểm tra y tế thường xuyên. Một số yếu tố nguy cơ chính gây thiếu máu cơ tim – cholesterol cao, huyết áp cao và tiểu đường – không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Phát hiện và điều trị sớm có thể tạo tiền đề cho cuộc sống của sức khỏe tim tốt hơn.