Bệnh Gút – Thống phong

Chẩn đoán Gút bằng cách nào

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán bệnh gút có thể bao gồm:

• Xét nghiệm dịch khớp. Bác sĩ có thể sử dụng kim để hút chất lỏng từ khớp bị ảnh hưởng của bạn. Tinh thể urate có thể được nhìn thấy khi chất lỏng được kiểm tra dưới kính hiển vi.
• Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể đề nghị xét nghiệm máu để đo nồng độ axit uric và creatinine trong máu của bạn. Kết quả xét nghiệm máu có thể gây hiểu nhầm, mặc dù. Một số người có nồng độ axit uric cao, nhưng không bao giờ gặp phải bệnh gút. Và một số người có dấu hiệu và triệu chứng của bệnh gút, nhưng không có nồng độ axit uric bất thường trong máu.
• Chụp X-quang. X-quang khớp có thể hữu ích để loại trừ các nguyên nhân khác gây viêm khớp.
• Siêu âm. Siêu âm cơ xương khớp có thể phát hiện các tinh thể urate trong khớp hoặc trong hạt tophi. Kỹ thuật này được sử dụng rộng rãi ở châu Âu hơn ở Hoa Kỳ.
• Chụp CT năng lượng kép. Loại hình ảnh này có thể phát hiện sự hiện diện của các tinh thể urate trong khớp, ngay cả khi nó không bị viêm cấp tính. Thử nghiệm này không được sử dụng thường xuyên trong thực hành lâm sàng do chi phí và không có sẵn rộng rãi.

Điều trị Gút như thế nào

Điều trị bệnh gút thường liên quan đến thuốc. Những loại thuốc bạn và bác sĩ của bạn chọn sẽ dựa trên sức khỏe hiện tại và sở thích của bạn.

Thuốc trị gút có thể được sử dụng để điều trị các đợt cấp tính và ngăn chặn các đọt cấp trong tương lai. Thuốc cũng có thể làm giảm nguy cơ biến chứng của bạn do bệnh gút, chẳng hạn như sự phát triển của tophi.

Thuốc điều trị cơn gút

Các loại thuốc được sử dụng để điều trị các đợt cấp tính và ngăn chặn các đợt cấp trong tương lai bao gồm:

• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID). NSAID bao gồm các tùy chọn không kê đơn như ibuprofen (Advil, Motrin IB, các loại khác) và naproxen natri (Aleve), cũng như NSAID theo toa mạnh hơn như indomethacin (Indocin) hoặc celecoxib (Celebrex).Bác sĩ của bạn có thể kê toa một liều cao hơn để ngăn chặn một đợt cấp tính, tiếp theo là liều hàng ngày thấp hơn để ngăn chặn các đợt cấp trong tương lai. NSAID có nguy cơ đau dạ dày, chảy máu và loét.
• Colchicine. Bác sĩ có thể khuyên dùng colchicine (Colcrys, Mitigare), một loại thuốc giảm đau giúp giảm đau gút hiệu quả. Tuy nhiên, hiệu quả của thuốc có thể được bù đắp bằng các tác dụng phụ như buồn nôn, nôn và tiêu chảy, đặc biệt là nếu dùng với liều lượng lớn.Sau khi cơn gút cấp được giải quyết, bác sĩ có thể kê đơn liều colchicine hàng ngày thấp để ngăn chặn các đợt cấp trong tương lai.
• Corticosteroid. Các thuốc Corticosteroid có thể kiểm soát viêm và đau do gút. Corticosteroid có thể ở dạng thuốc viên, hoặc chúng có thể được tiêm vào khớp của bạn. Corticosteroid thường chỉ được sử dụng ở những người bị bệnh gút không thể dùng NSAID hoặc colchicine. Tác dụng phụ của corticosteroid có thể bao gồm thay đổi tâm trạng, tăng lượng đường trong máu và tăng huyết áp.

Thuốc để ngăn ngừa biến chứng bệnh gút

Nếu bạn gặp phải một vài cơn gút mỗi năm hoặc nếu cơn gút của bạn ít gặp hơn nhưng đặc biệt đau đớn, bác sĩ có thể khuyên dùng thuốc để giảm nguy cơ biến chứng liên quan đến bệnh gút. Nếu bạn đã có bằng chứng về thiệt hại do bệnh gút trên tia X khớp, hoặc bạn bị tophi, bệnh thận mạn tính hoặc sỏi thận, có thể nên dùng thuốc để giảm mức axit uric trong cơ thể. Các tùy chọn bao gồm:

• Các loại thuốc ngăn chặn sản xuất axit uric. Các loại thuốc được gọi là chất ức chế xanthine oxyase (XOIs), bao gồm allopurinol (Aloprim, Lopurin, Zyloprim) và febux điều hòa (Uloric), hạn chế lượng axit uric mà cơ thể bạn tạo ra. Điều này có thể làm giảm mức axit uric trong máu của bạn và giảm nguy cơ mắc bệnh gút.Tác dụng phụ của allopurinol bao gồm phát ban và lượng máu thấp. Tác dụng phụ của Febuxostat bao gồm phát ban, buồn nôn, giảm chức năng gan và tăng nguy cơ tử vong liên quan đến tim.
• Thuốc cải thiện loại bỏ axit uric. Những loại thuốc này, được gọi là uricosurics, bao gồm probenecid (Probalan) và lesinurad (Zurampic). Thuốc trị niệu cải thiện khả năng thận của bạn để loại bỏ axit uric khỏi cơ thể. Điều này có thể làm giảm nồng độ axit uric của bạn và giảm nguy cơ mắc bệnh gút, nhưng mức độ axit uric trong nước tiểu của bạn tăng lên. Tác dụng phụ bao gồm phát ban, đau dạ dày và sỏi thận. Lesinurad chỉ có thể được dùng cùng với XOI.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Thuốc thường là cách hiệu quả nhất để điều trị bệnh gút cấp tính và có thể ngăn ngừa các cơn gút tái phát. Tuy nhiên, thực hiện một số thay đổi lối sống cũng rất quan trọng, chẳng hạn như:

• Hạn chế đồ uống có cồn và đồ uống có đường trái cây (fructose). Thay vào đó, hãy uống nhiều đồ uống không cồn, đặc biệt là nước.
• Hạn chế ăn thực phẩm chứa nhiều purin, chẳng hạn như thịt đỏ, thịt nội tạng và hải sản.
• Tập thể dục thường xuyên và giảm cân. Giữ cho cơ thể của bạn ở một trọng lượng khỏe mạnh làm giảm nguy cơ mắc bệnh gút.

Chất thay thế

Nếu phương pháp điều trị bệnh gút không hiệu quả như bạn mong muốn, bạn có thể muốn thử một phương pháp thay thế. Trước khi tự mình thử điều trị như vậy, hãy nói chuyện với Bác sĩ của bạn – để cân nhắc giữa lợi ích và rủi ro và tìm hiểu xem liệu phương pháp điều trị có thể can thiệp vào thuốc điều trị bệnh gút của bạn hay không.

Tuy nhiên, vì không có nhiều nghiên cứu về các liệu pháp thay thế cho bệnh gút, trong một số trường hợp, những rủi ro không được biết đến.

Một số loại thực phẩm đã được nghiên cứu về khả năng làm giảm nồng độ axit uric, bao gồm:

• Cà phê. Các nghiên cứu đã tìm thấy mối liên quan giữa việc uống cà phê – cả cà phê thông thường và cà phê khử caffein – và nồng độ axit uric thấp hơn, mặc dù không có nghiên cứu nào chứng minh làm thế nào hoặc tại sao cà phê có thể có tác dụng như vậy. Bằng chứng sẵn có không đủ để khuyến khích những người uống không phải kẹo bơ cứng bắt đầu, nhưng nó có thể cung cấp cho các nhà nghiên cứu manh mối về cách điều trị bệnh gút mới trong tương lai.
• Vitamin C. Bổ sung chất có chứa vitamin C có thể làm giảm nồng độ axit uric trong máu của bạn. Tuy nhiên, không có nghiên cứu nào chứng minh rằng vitamin C ảnh hưởng đến tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của các cơn gút. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về một liều vitamin C hợp lý có thể là gì. Và đừng quên rằng bạn có thể tăng lượng vitamin C bằng cách ăn nhiều rau và trái cây, đặc biệt là cam.
• Anh đào. Anh đào đã được báo cáo để giảm mức axit uric, cũng như giảm số lần cơn gút. Tuy nhiên, cần nghiên cứu thêm để xác nhận điều này. Ăn nhiều anh đào và uống chiết xuất anh đào có thể là một cách an toàn để bổ sung cho điều trị bệnh gút của bạn, nhưng trước tiên hãy thảo luận với bác sĩ của bạn.

Các phương pháp điều trị y tế bổ sung và thay thế khác có thể giúp bạn đối phó cho đến khi cơn đau gút của bạn giảm bớt hoặc thuốc của bạn có hiệu lực. Ví dụ, các kỹ thuật thư giãn, chẳng hạn như các bài tập thở sâu và thiền định, có thể giúp bạn giảm bớt nỗi đau.

Cần hỏi Bác sĩ của bạn