Chẩn đoán nguyên nhân đau ngực
Đau ngực không phải lúc nào cũng báo hiệu một cơn đau tim. Nhưng đó là những gì các bác sĩ phòng cấp cứu sẽ kiểm tra trước vì nó có khả năng là mối đe dọa trực tiếp nhất đối với cuộc sống của bạn. Họ cũng có thể kiểm tra các tình trạng phổi đe dọa tính mạng – chẳng hạn như phổi bị xẹp hoặc cục máu đông trong phổi của bạn.
Kiểm tra ngay lập tức
Một số xét nghiệm đầu tiên mà bác sĩ của bạn có thể yêu cầu bao gồm:
- Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm này ghi lại hoạt động điện của tim thông qua các điện cực gắn trên da của bạn. Vì cơ tim bị tổn thương không dẫn truyền xung điện bình thường, ECG có thể cho thấy bạn đã hoặc đang bị đau tim.
- Xét nghiệm máu. Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để kiểm tra mức độ tăng của một số protein hoặc enzyme thường thấy trong cơ tim. Tổn thương tế bào tim do đau tim có thể cho phép các protein hoặc enzyme này bị rò rỉ, trong một khoảng thời gian, vào máu của bạn.
- X-quang ngực. X-quang ngực của bạn cho phép các bác sĩ kiểm tra tình trạng của phổi và kích thước và hình dạng của tim và các mạch máu chính của bạn. X-quang ngực cũng có thể tiết lộ các vấn đề về phổi như viêm phổi hoặc phổi bị xẹp.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan). CT scan có thể phát hiện cục máu đông trong phổi của bạn (tắc mạch phổi) hoặc đảm bảo bạn không bị bóc tách động mạch chủ.
Kiểm tra theo dõi
Tùy thuộc vào kết quả từ các thử nghiệm ban đầu này, bạn có thể cần thử nghiệm tiếp theo, có thể bao gồm:
- Siêu âm tim. Siêu âm tim sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh video về trái tim của bạn đang chuyển động. Một thiết bị nhỏ có thể được truyền xuống cổ họng của bạn để có được tầm nhìn tốt hơn về các phần khác nhau của trái tim bạn.
- Chụp cắt lớp vi tính (CT scan). Các loại CT scan khác nhau có thể được sử dụng để kiểm tra các động mạch tim của bạn xem có bị tắc nghẽn không. Chụp động mạch vành cũng có thể được thực hiện bằng thuốc nhuộm để kiểm tra tim và phổi của bạn xem có bị tắc nghẽn và các vấn đề khác không.
- Kiểm tra gắng sức. Những biện pháp này làm thế nào tim và mạch máu của bạn phản ứng với gắng sức, có thể cho biết nếu đau ngực của bạn có liên quan đến tim. Có nhiều loại bài kiểm tra gắng sức. Bạn có thể được yêu cầu đi bộ trên máy chạy bộ hoặc đạp một chiếc xe đạp đứng yên trong khi nối với ECG. Hoặc bạn có thể được tiêm tĩnh mạch để kích thích tim theo cách tương tự như tập thể dục.
- Đặt ống thông mạch vành (chụp động mạch). Xét nghiệm này giúp các bác sĩ xác định các động mạch riêng lẻ đến tim của bạn có thể bị thu hẹp hoặc bị chặn. Một chất nhuộm lỏng được tiêm vào các động mạch của tim thông qua một ống dài, mỏng (ống thông) được đưa qua động mạch, qua cổ tay hoặc bẹn của bạn, đến các động mạch trong tim. Khi thuốc nhuộm lấp đầy các động mạch của bạn, chúng sẽ hiển thị trên tia X và video.
Điều trị
Điều trị khác nhau tùy thuộc vào những gì gây ra đau ngực của bạn.
Thuốc
Các loại thuốc được sử dụng để điều trị một số nguyên nhân gây đau ngực phổ biến nhất bao gồm:
- Thuốc giãn động mạch. Nitroglycerin – thường được dùng dưới dạng viên ngậm dưới lưỡi – giúp thư giãn các động mạch tim, do đó máu có thể chảy dễ dàng hơn qua các không gian hẹp. Một số loại thuốc huyết áp cũng thư giãn và mở rộng các mạch máu.
- Aspirin. Nếu các bác sĩ nghi ngờ rằng cơn đau ngực của bạn có liên quan đến trái tim của bạn, rất có thể bạn sẽ được dùng aspirin.
- Thuốc tan huyết khối. Nếu bạn đang bị đau tim, bạn có thể nhận được các loại thuốc làm tan cục máu đông này. Chúng có tác dụng làm tan cục máu đông đang chặn máu đến cơ tim của bạn.
- Chất chống đông máu. Nếu bạn có cục máu đông trong động mạch nuôi dưỡng tim hoặc phổi, bạn sẽ được cung cấp các loại thuốc ức chế quá trình đông máu để ngăn ngừa sự hình thành nhiều cục máu đông.
- Thuốc ức chế axit. Nếu cơn đau ngực của bạn là do axit dạ dày bắn vào thực quản, bác sĩ có thể đề nghị các loại thuốc làm giảm lượng axit trong dạ dày của bạn.
- Thuốc chống trầm cảm. Nếu bạn đang trải qua các cơn hoảng loạn, bác sĩ có thể kê toa thuốc chống trầm cảm để giúp kiểm soát các triệu chứng của bạn. Liệu pháp tâm lý, như liệu pháp hành vi nhận thức, cũng có thể được khuyến nghị.
Phẫu thuật và các thủ tục khác
Các thủ tục để điều trị một số nguyên nhân gây đau ngực nguy hiểm nhất bao gồm:
- Đặt nong mạch vành và đặt stent. Nếu cơn đau ngực của bạn là do tắc nghẽn trong động mạch nuôi dưỡng trái tim của bạn, bác sĩ sẽ đặt ống thông có một quả bóng ở đầu vào một mạch máu lớn ở bẹn của bạn, và luồn nó đến chổ tắc nghẽn. Bác sĩ sẽ bơm phồng đầu bóng để mở rộng động mạch, sau đó xì hơi và tháo ống thông. Trong hầu hết các trường hợp, một ống lưới thép nhỏ (stent) được đặt ở bên ngoài đầu bóng của ống thông. Khi mở rộng, khóa stent vào vị trí để giữ cho động mạch mở rộng.
- Phẫu thuật. Trong thủ tục này, các bác sĩ phẫu thuật lấy một mạch máu từ một bộ phận khác của cơ thể bạn và sử dụng nó để tạo ra một tuyến đường thay thế cho máu đi vòng qua động mạch bị chặn.
- Phẩu thuật chỉnh sửa. Bạn có thể cần phẫu thuật khẩn cấp để sửa chữa bóc tách động mạch chủ – một tình trạng đe dọa tính mạng trong đó động mạch mang máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể bị vỡ.
- Tái nở phổi. Nếu bạn bị xẹp phổi, các bác sĩ có thể chèn một ống vào ngực của bạn để phục hồi phổi.
Để lại một bình luận