Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Điều trị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Chẩn đoán bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính không phải là kết thúc của thế giới. Hầu hết mọi người đều có các dạng bệnh nhẹ mà ít cần điều trị ngoài việc cai thuốc lá. Ngay cả đối với các giai đoạn tiến triển hơn của bệnh, liệu pháp hiệu quả có sẵn có thể kiểm soát các triệu chứng, giảm nguy cơ biến chứng và trầm trọng và cải thiện khả năng sống với một cuộc sống năng động.

Ngưng hút thuốc

Bước thiết yếu nhất trong mọi kế hoạch điều trị COPD là ngừng hút thuốc. Đó là cách duy nhất để giữ cho COPD không trở nên tồi tệ hơn – điều này cuối cùng có thể làm giảm khả năng thở của bạn. Nhưng bỏ thuốc lá không dễ. Và nhiệm vụ này có thể đặc biệt khó khăn nếu bạn đã cố gắng bỏ thuốc và không thành công.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn về các sản phẩm thay thế nicotine và thuốc có thể giúp đỡ, cũng như làm thế nào để xử lý tái phát. Bác sĩ cũng có thể đề nghị một nhóm hỗ trợ cho những người muốn bỏ hút thuốc. Đó cũng là một ý tưởng tốt để tránh tiếp xúc với khói thuốc bất cứ khi nào có thể.

Thuốc

Các bác sĩ sử dụng một số loại thuốc để điều trị các triệu chứng và biến chứng của COPD . Bạn có thể dùng một số loại thuốc thường xuyên và những loại khác khi cần thiết.

Thuốc giãn phế quản

Những loại thuốc này – thường có trong một ống hít – thư giãn các cơ xung quanh đường thở của bạn. Điều này có thể giúp giảm ho và khó thở và làm cho việc thở dễ dàng hơn. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, bạn có thể cần dùng thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn trước khi hoạt động, thuốc giãn phế quản tác dụng dài mà bạn sử dụng hàng ngày hoặc cả hai.

Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn bao gồm salbutamol (ProAir HFA , Ventolin HFA , các loại khác), levalbuterol (Xopenex HFA ) và ipratropium (Atrovent). Các thuốc giãn phế quản tác dụng dài bao gồm tiotropium (Spiriva), salmeterol (Serevent), formoterol (Foradil, Perforomist), arformoterol (Brovana), indacaterol (Arcapta) và aclidinium (Tudorza

Steroid hít

Thuốc corticosteroid dạng hít có thể làm giảm viêm đường thở và giúp ngăn ngừa tình trạng trầm trọng. Tác dụng phụ có thể bao gồm bầm tím, nhiễm trùng miệng và khàn giọng. Những loại thuốc này rất hữu ích cho những người thường xuyên bị đợt cấp COPD. Flnomasone (Flovent HFA , Flonase, những loại khác) và budesonide (Pulmicort Flexhaler, Uceris, những loại khác) là những ví dụ về steroid dạng hít.

Thuốc hít kết hợp

Một số loại thuốc kết hợp thuốc giãn phế quản và steroid dạng hít. Salmeterol và flnomasone (Advair) và formoterol và budesonide (Symbicort) là những ví dụ của thuốc hít kết hợp.

Steroid đường uống

Đối với những người bị trầm trọng cấp tính vừa hoặc nặng, một đợt ngắn (ví dụ, năm ngày) của corticosteroid đường uống sẽ ngăn ngừa tình trạng COPD trở nên tồi tệ hơn . Tuy nhiên, sử dụng lâu dài các loại thuốc này có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như tăng cân, tiểu đường, loãng xương, đục thủy tinh thể và tăng nguy cơ nhiễm trùng.

Thuốc ức chế phosphodiesterase-4

Một loại thuốc mới được chấp thuận cho những người bị COPD nặng và các triệu chứng của viêm phế quản mạn tính là roflumilast (Daliresp), một chất ức chế phosphodiesterase-4. Thuốc này làm giảm viêm đường thở và thư giãn đường thở. Tác dụng phụ thường gặp bao gồm tiêu chảy và giảm cân.

Theophylline

Thuốc rất rẻ tiền này có thể giúp cải thiện hô hấp và ngăn ngừa tình trạng trầm trọng. Tác dụng phụ có thể bao gồm buồn nôn, nhức đầu, nhịp tim nhanh và run. Tác dụng phụ liên quan đến liều, và liều thấp được khuyến cáo.

Kháng sinh

Nhiễm trùng hô hấp, chẳng hạn như viêm phế quản cấp tính, viêm phổi và cúm, có thể làm nặng thêm các triệu chứng COPD. Thuốc kháng sinh giúp điều trị đợt cấp tính, nhưng chúng thường không được khuyến cáo để phòng ngừa. Tuy nhiên, một nghiên cứu gần đây cho thấy azithromycin kháng sinh ngăn ngừa các đợt trầm trọng, nhưng không rõ liệu đây có phải là do tác dụng của kháng sinh hay đặc tính chống viêm của nó.

Liệu pháp phổi cho bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính

Các bác sĩ thường sử dụng các liệu pháp bổ sung này cho những người bị COPD vừa hoặc nặng :

• Liệu pháp oxy. Nếu không có đủ oxy trong máu, bạn có thể cần oxy bổ sung. Có một số thiết bị để cung cấp oxy đến phổi của bạn, bao gồm các thiết bị nhẹ, di động mà bạn có thể mang theo bên mình để chạy việc vặt và đi quanh phố. Một số người bị COPD chỉ sử dụng oxy trong khi hoạt động hoặc trong khi ngủ. Những người khác sử dụng oxy mọi lúc. Liệu pháp oxy có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và là liệu pháp COPD duy nhất được chứng minh giúp kéo dài cuộc sống. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về nhu cầu và lựa chọn của bạn.
• Chương trình phục hồi chức năng phổi. Các chương trình này thường kết hợp giáo dục, đào tạo tập thể dục, tư vấn dinh dưỡng. Bạn sẽ làm việc với nhiều chuyên gia, những người có thể điều chỉnh chương trình phục hồi của bạn để đáp ứng nhu cầu của bạn. Phục hồi chức năng phổi có thể rút ngắn thời gian nhập viện, tăng khả năng tham gia các hoạt động hàng ngày và cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về giới thiệu đến một chương trình.

Quản lý sự trầm trọng

Ngay cả khi điều trị liên tục, bạn có thể gặp thời gian khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong nhiều ngày hoặc vài tuần. Điều này được gọi là tình trạng trầm trọng cấp tính và nó có thể dẫn đến suy phổi nếu bạn không được điều trị kịp thời.

Các đợt trầm trọng có thể do nhiễm trùng đường hô hấp, ô nhiễm không khí hoặc các tác nhân gây viêm khác. Dù nguyên nhân là gì, điều quan trọng là tìm kiếm sự trợ giúp y tế nhanh chóng nếu bạn nhận thấy ho gia tăng kéo dài, thay đổi chất nhầy hoặc nếu bạn khó thở hơn.

Khi tình trạng trầm trọng xảy ra, bạn có thể cần thêm thuốc (như kháng sinh, steroid hoặc cả hai), bổ sung oxy hoặc điều trị trong bệnh viện. Khi các triệu chứng được cải thiện, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về các biện pháp để ngăn chặn các đợt trầm trọng trong tương lai, như bỏ thuốc lá, dùng thuốc hít, thuốc giãn phế quản tác dụng dài hoặc các loại thuốc khác, tiêm vắc-xin cúm hàng năm và tránh ô nhiễm không khí bất cứ khi nào có thể.

Phẫu thuật

Phẫu thuật là một lựa chọn cho một số người mắc một số dạng khí phế thũng nghiêm trọng, những người không được giúp đỡ đủ bằng thuốc. Các lựa chọn phẫu thuật bao gồm:

• Phẫu thuật giảm thể tích phổi. Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ loại bỏ các nêm nhỏ của mô phổi bị tổn thương từ phổi trên. Điều này tạo thêm không gian trong khoang ngực của bạn để các mô phổi khỏe mạnh còn lại có thể mở rộng và cơ hoành có thể hoạt động hiệu quả hơn. Ở một số người, phẫu thuật này có thể cải thiện chất lượng cuộc sống và kéo dài sự sống.
• Ghép phổi. Ghép phổi có thể là một lựa chọn cho một số người đáp ứng các tiêu chí cụ thể. Cấy ghép có thể cải thiện khả năng thở và hoạt động. Tuy nhiên, đây là một hoạt động chính có rủi ro đáng kể, chẳng hạn như thải ghép nội tạng và cần phải dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời.
• Phẫu thuật cắt bỏ. Bóng khí lớn hình thành trong phổi khi các vách của túi khí bị phá hủy. Những bóng khí này có thể trở nên rất lớn và gây ra các vấn đề về hô hấp. Trong phẫu thuật, các bác sĩ sẽ loại bỏ bóng khí khỏi phổi để giúp cải thiện luồng không khí.

Lối sống và biện pháp khắc phục tại nhà

Nếu bạn bị COPD, bạn có thể thực hiện các bước để cảm thấy tốt hơn và làm chậm thiệt hại cho phổi của bạn:

• Kiểm soát hơi thở của bạn. Nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà trị liệu hô hấp về các kỹ thuật để thở hiệu quả hơn trong suốt cả ngày. Ngoài ra hãy chắc chắn thảo luận về các tư thế thở và các kỹ thuật thư giãn mà bạn có thể sử dụng khi bạn bị hụt hơi.
• Làm sạch đường thở của bạn. Với COPD, chất nhầy có xu hướng tụ lại trong đường dẫn khí của bạn và có thể khó làm sạch. Kiểm soát ho, uống nhiều nước và sử dụng máy tạo độ ẩm có thể giúp ích.
• Luyện tập thể dục đều đặn. Có vẻ khó tập thể dục khi bạn khó thở, nhưng tập thể dục thường xuyên có thể cải thiện sức mạnh và sức chịu đựng tổng thể của bạn và tăng cường cơ hô hấp của bạn. Thảo luận với bác sĩ của bạn những hoạt động phù hợp với bạn.
• Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe. Một chế độ ăn uống lành mạnh có thể giúp bạn duy trì sức mạnh của mình. Nếu bạn thiếu cân, bác sĩ có thể khuyên bạn nên bổ sung dinh dưỡng. Nếu bạn thừa cân, giảm cân có thể giúp ích cho hơi thở của bạn, đặc biệt là trong thời gian gắng sức.
• Tránh khói và ô nhiễm không khí. Ngoài việc bỏ hút thuốc, điều quan trọng là tránh những nơi người khác hút thuốc. Khói thuốc gián tiếp có thể góp phần gây tổn thương phổi hơn nữa. Các loại ô nhiễm không khí khác cũng có thể gây kích ứng phổi của bạn.
• Gặp bác sĩ thường xuyên. Bám sát lịch hẹn của bạn, ngay cả khi bạn cảm thấy ổn. Điều quan trọng là phải theo dõi đều đặn chức năng phổi của bạn. Và hãy chắc chắn tiêm vắc-xin cúm hàng năm vào mùa thu để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng có thể làm nặng thêm bệnh COPD của bạn . Hãy hỏi bác sĩ khi bạn cần vắc-xin phế cầu khuẩn. Hãy cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn có các triệu chứng xấu đi hoặc bạn nhận thấy dấu hiệu nhiễm trùng.

Đối phó và hỗ trợ

Sống với COPD có thể là một thách thức – đặc biệt là khi bạn khó thở hơn. Bạn có thể phải từ bỏ một số hoạt động mà trước đây bạn thích. Gia đình và bạn bè của bạn có thể gặp khó khăn trong việc điều chỉnh một số thay đổi.

Nó có thể giúp chia sẻ nỗi sợ hãi và cảm xúc của bạn với gia đình, bạn bè và bác sĩ. Bạn cũng có thể muốn xem xét tham gia một nhóm hỗ trợ cho những người bị COPD. Và bạn có thể được hưởng lợi từ việc tư vấn hoặc dùng thuốc nếu bạn cảm thấy chán nản hoặc quá sức.